Постановление Правительства Нижегородской области от 10.06.2021 N 482 "Об утверждении региональной программы "Развитие детского здравоохранения Нижегородской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Нижегородской области до 2024 г."

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 10 июня 2021 г.                                                                N 482

Об утверждении региональной программы "Развитие

детского здравоохранения Нижегородской области, включая

создание современной инфраструктуры оказания медицинской

помощи детям Нижегородской области до 2024 г."

Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Развитие детского здравоохранения Нижегородской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Нижегородской области до 2024 г.".

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Нижегородской области от 17 июня 2019 г. N 365 "Об утверждении программы "Развитие детского здравоохранения Нижегородской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Нижегородской области".

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания, распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 г., и подлежит официальному опубликованию.

Губернатор                                                                        Г.С.Никитин

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Нижегородской области

от 10 июня 2021 г. N 482

Региональная программа

"Развитие детского здравоохранения Нижегородской области,

включая создание современной инфраструктуры оказания

медицинской помощи детям Нижегородской области до 2024 г."

1. Введение

Региональная программа "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Нижегородской области, до 2024 г." (далее - программа) разработана на основании паспорта федерального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям".

Программа включает в себя мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений Нижегородской области, направлена на достижение основной цели национального проекта - снижение младенческой смертности по Нижегородской области в 2024 г. до 4,5 случаев на 1000 родившихся живыми, являющейся индикатором целевого показателя "Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет", характеризующего достижение национальной цели развития "Сохранение населения, здоровье и благополучие людей".

Основными мероприятиями являются мероприятия по обеспечению доступности для детей и созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи в больницах, детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях.

Взаимодействие с региональными проектами и региональными программами:

Мероприятия программы разработаны в непосредственной связи с другими региональными проектами и региональными программами.

1. Взаимодействие с региональным проектом "Развитие системы первичной медико-санитарной помощи".

Организация выездных форм работы, "поездов здоровья", капитальных ремонтов и строительства фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), закупка машин скорой медицинской помощи, закупка двух детских мобильных комплексов дополнительно увеличит доступность первичной медико-санитарной помощи детскому населению Нижегородской области.

2. Взаимодействие с региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения".

Информатизация здравоохранения (оснащение рабочих мест врачей компьютерами с выходом в региональную медицинскую информационную систему (далее _ РМИС), ведение электронных историй болезни и амбулаторных карт, подключение закрытых каналов связи ко всем детским медицинским организациям) позволит увеличить преемственность и качество оказываемой медицинской помощи детям, оптимизирует работу с медицинской документацией, сократит время пребывания пациентов на приеме, увеличит возможность заочного консультирования пациентов со специалистами медицинских организаций 3 уровня, а также федеральных медицинских организаций.

Внедрение телемедицинских технологий позволит своевременно получить высококвалифицированную помощь со стороны специалистов федеральных клиник.

3. Взаимодействие с региональным проектом "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами".

Проект привлечения дополнительных кадров и обучения их путем первичной специализации и переподготовки, в том числе в симуляционных центрах повысит квалификацию медицинских работников и качество оказываемой медицинской помощи детскому населению.

4. Взаимодействие с региональным проектом "Борьба с онкологическими заболеваниями".

Строительство детского Центра онкологии, гематологии и иммунологии на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области (далее - ГБУЗ НО) "Нижегородская областная детская клиническая больница" позволит развить специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, снизить детскую смертность от онко-гематологических заболеваний.

5. Взаимодействие с "Региональной программой модернизации первичного звена здравоохранения Нижегородской области".

С 2021 г. будет закуплено дополнительно оборудование для детских больниц, поликлиник и детских поликлинических отделений Нижегородской области, а также проведены капитальные ремонты, что позволит повысить качество и доступность оказания медицинской помощи детскому населению, создать комфортные условия пребывания.

2. Участники и исполнители мероприятий программы

2.1. Участники основных мероприятий программы:

- министерство здравоохранения Нижегородской области;

- медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Нижегородской области;

- федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования (далее - ФГОУ ВО) "Приволжский исследовательский медицинский университет";

- некоммерческие организации, оказывающие социальные услуги женщинам и детям.

2.2. Исполнители основных мероприятий программы:

3. Цель программы

Снижение младенческой смертности до 4,5 на 1000 родившихся живыми путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости.

4. Основные задачи программы

1. Снижение младенческой смертности в Нижегородской области до 4,5 на 1000 родившихся живыми.

2. Достижение доли преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальных центрах 72,6%.

3. Снижение смертности детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся живыми в Нижегородской области до 5,4.

4. Снижение смертности детей в возрасте 0-17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста в Нижегородской области до 42.

5. Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 51%.

6. Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани до 90%.

7. Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в Нижегородской области до 90%.

8. Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения до 90%.

9. Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни органов пищеварения до 90%.

10. Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ до 90%.

Достижение 1-4 задач реализуется путем:

- соблюдения и мониторинга маршрутизации беременных женщин при оказании им медицинской помощи;

- обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, новорожденным, детям первого года жизни;

- повышения квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии и других специалистов педиатрического профиля в том числе в симуляционных центрах;

- обеспечения работы дистанционных консультативных центров с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр", областного перинатального центра ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 г. Нижнего Новгорода" для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде;

- обеспечения работы дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными педиатрическими, в том числе неонатальными бригадами ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи детям, в том числе новорожденным;

- совершенствование маршрутизации детей с инфекционными и неинфекционными заболеваниями в субъекте, ревизия существующих локальных нормативно-правовых актов и приказов по маршрутизации детей в г. Нижний Новгород;

- повышения ответственности кураторов акушерской и педиатрической службы из числа профессорского и педагогического состава ФГОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет";

- внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным и детям старше 28 дней жизни;

- внедрения в работу районных учреждений родовспоможения проведения телемедицинских консультаций с областными перинатальными центрами;

- проведения телемедицинских консультаций городских и областных медицинских организаций с медицинскими организациями 3 уровня в Нижегородской области, а также с федеральными научными медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ) (федеральное государственное автономное учреждение (далее - ФГАУ) ("Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" МЗ РФ; обособленное структурное подразделение Российская детская клиническая больница федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" МЗ РФ (далее - ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова); "Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова; ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко" МЗ РФ; федеральное государственное бюджетное учреждение (далее - ФГБУ) "НМИЦ им. В. А. Алмазова" МЗ РФ; ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" МЗ РФ; ФГБУ "НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева" МЗ РФ; ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" МЗ РФ; ФГБУ "НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" МЗ РФ; ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" МЗ РФ; ФГБУ "НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца" МЗ РФ; ФГБУ "НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" МЗ РФ);

- улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

- совершенствования работы кабинетов пренатальной диагностики в целях своевременного и качественного проведения 1, 2 скрининга беременным женщинам;

- улучшения льготного лекарственного обеспечения женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде при отдельных заболеваниях;

- совершенствования технологий выхаживания новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении;

- совершенствования автоматизированной системы мониторинга состояния беременных (программа РИСАР);

- внедрение системы контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях Нижегородской области, проведение внешних аудитов качества педиатрической помощи в субъекте;

- развития материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Нижегородской области;

- создание системы маршрутизации детей районов Нижегородской области в крупные центральные районные больницы, выполняющие функции межрайонных центров для оказания им специализированной помощи как на амбулаторном, так и на стационарном этапе;

- ликвидации кадрового дефицита врачей;

- снижения смертности от внешних причин;

- развития профилактической направленности в педиатрии;

- мероприятий, в том числе межведомственных, направленных на снижение суицидов.

Достижение задачи 5 реализуется путем:

- совершенствования профилактического направления в педиатрической службе;

- развития материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Нижегородской области;

- создания современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям;

- проведения информационно-коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни у детей, подростков, родителей (иных законных представителей);

- внедрения технологий "бережливого производства", направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи.

Достижение 6-10 задач реализуется путем:

- своевременной постановки на диспансерный учет детей с впервые выявленной хронической патологией, требующей динамического наблюдения;

- повышения квалификации врачей-специалистов, ликвидации кадрового дефицита указанных специалистов;

- развития материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Нижегородской области;

- внедрения технологий "бережливого производства", направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи;

- внедрения стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене (закупка медицинских изделий, предназначенных для лечения и реабилитации, позволит увеличить возможности использования стационарозамещающих технологий, увеличение коечного фонда стационаров дневного пребывания позволит снизить уровень госпитализации на круглосуточные койки и увеличить охват детского населения лечением в условиях дневных стационаров);

- развития "школьной медицины".

5. Характеристика службы медицинской помощи детям и

родовспоможения Нижегородской области

По оперативным данным Росстата в 2020 году количество родившихся детей составило 27 648 против 28 977 за аналогичный период 2019 года, т.е. уменьшилось на 1329 детей за аналогичный период 2019 года, и 3406 детей меньше, чем родилось в 2018 году.

Показатель рождаемости 8,7. Снижение на 3,3% к уровню прошлого года.

Численность детского населения в Нижегородской области по состоянию на 1 января 2020 г. составляла:

*данные указаны с населением г.Сарова, медицинская помощь детям которого оказывается в федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Клиническая больница N 50 Федерального медико-биологического агентства", не находящемся в ведении министерства здравоохранения Нижегородской области.

Служба родовспоможения Нижегородской области представлена следующим образом:

Учреждениями родовспоможения 1 уровня - 1 медицинская организация. В указанной медицинской организации насчитывается 2 койки для беременных. Принято 29 родов (0,1% от общего числа родов).

Учреждениями родовспоможения 2 уровня - 15 медицинских организаций, в том числе 12 межрайонных перинатальных центров и 3 самостоятельных городских родильных дома.

По состоянию на 1 января 2021 г. в учреждениях 2 уровня развернуто 337 коек для беременных и рожениц (67% от общего числа коек данного профиля), из них в межрайонных перинатальных центрах 187 коек (37% от общего числа коек данного профиля). В 2019 году указанный показатель составил 41%, 2018 - 70,9%, в 2017 - 70,4%.

Также развернуто 309 коек патологии беременности (67% от числа коек указанного профиля). В 2019 году указанный показатель составлял 64,9%, в 2018 году - 68,5%, в 2017 году - 65,3%. Принято 16073 родов, что составило 60,4% от общего числа родов (в 2019 году принято - 17166; в 2018 году принято 21877 родов, показатель составлял 62,4% в 2019, 71,6% в 2018).

Учреждениями родовспоможения 3 уровня - 2 учреждения (ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр" и областной перинатальный центр ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода". Количество коек в учреждениях 3 уровня составляет 165 коек для беременных и рожениц и 150 коек патологии беременных. Принято 10480 родов, что составило 39,5% (в 2019 году - 10013 родов и составило 36,4% от общего числа родов; в 2018 году - 8491 роды и 27,5% от общего числа родов), что свидетельствует о своевременной маршрутизации, централизации службы родовспоможения и оказание помощи на более высоком уровне.

Таким образом, 99,9% (в 2019 году - 99,2%; 2018 году - 98,7%, в 2017 году - 95,9%) всех родов в регионе были приняты в условиях круглосуточного обеспечения оказания квалифицированной медицинской помощи.

В течение 2020 года в учреждениях родовспоможения 3 уровня оказывалась, в том числе, высокотехнологичная медицинская помощь. В 2020 году закончили беременность родами 22 702 женщин, что на 4692 (17%) меньше, чем в 2019 году и на 8132 (26,4%) меньше, чем в 2018 году. Из них с заболеваниями, осложнившими течение беременности, - 18 285 женщин (80,5%), а с заболеваниями, осложнившими течение родов и послеродовый период - 18 130 (79,8%). В 2019 году удельный вес осложненной беременности составлял - 68,9%, удельный вес осложненных родов 68,5%. В 2018 году удельный вес осложненной беременности составлял - 73,2%, удельный вес осложненных родов 72%.

Первичную амбулаторную помощь детям оказывают 860 ФАП, 50 участковых больниц, 47 центральных районных больниц (далее - ЦРБ), 1 районная больница, 8 самостоятельных детских поликлиник. Мощность самостоятельных детских поликлиник составляет до 500 посещений в смену, мощность поликлинических отделений в г. Нижний Новгород, г. Дзержинск, г. Бор 250 - 300 посещений в смену. Мощность детских поликлинических отделений при ЦРБ в районах Нижегородской области - до 150 посещений в смену.

На конец 2020 года в рамках постановления Правительства Нижегородской области от 17 июня 2019 г. N 365 "Об утверждении программы "Развитие детского здравоохранения Нижегородской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Нижегородской области" созданы комфортные условия пребывания по принципам "бережливой поликлиники" в 43 детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях (95% от общего числа). В данных медицинских организациях обеспечены принципы "бережливого производства": организована работа открытой регистратуры, работа колл-центров, возможность электронной записи на прием. Кроме того, указанные медицинские учреждения дооснащены современным медицинским оборудованием в соответствии с приказом МЗ РФ от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям". Было закуплено всего 462 единицы современного медицинского оборудования.

Демографические показатели:

Показатель младенческой смертности по Нижегородской области по данным Росстата за 2020 год составил 4,5 на 1000 родившихся живыми (в 2019 году за аналогичный период показатель составил 5,1 на 1000 родившихся живыми, в 2017 году за аналогичный период показатель составил 5,4 на 1000 родившихся живыми).

Умерло 126 детей в возрасте до года, за аналогичный период 2019 года - умерло 149 детей данного возраста (23 сохраненные жизни), в 2018 году умерло 183 ребенка.

Контрольный индикатор (показатель младенческой смертности), утвержденный планом снижения младенческой смертности и согласованный с Минздравом России - 5,0 на 1000 родившихся живыми.

Структура причин смертности 12 месяцев 2018-2019-2020 г.г. приведена в таблице 1.

Таблица 1

Лидирующее место в причинах смерти детей в возрасте до года занимают перинатальные причины (60%).

Среди перинатальных причин лидирующее место занимают летальные исходы новорожденных, рожденных с экстремально низкой массой тела (далее - ЭНМТ) - 27 детей, на втором месте - гибель новорожденных с синдромом дыхательных расстройств - 16 детей, на третьем месте - гибель детей от внутриутробной инфекции (далее - ВУИ) - 10 детей.

Летальные исходы от перинатальных причин указаны в таблице 2.

Таблица 2

На втором месте гибель детей от врожденных пороков развития (21%).

На третьем месте гибель детей от внешних (10%) и прочих причин (9%).

От общего количества детей, умерших за 12 месяцев 2019 года, 25,2% составили дети, рожденные с ЭНМТ. За аналогичный период 2020 года умершие дети, рожденные с ЭНМТ, составили 28%.

По месту смерти за 12 месяцев 2019 года в учреждениях 3 уровня было зарегистрировано 97 летальных исходов (65%), в 2020 году 91 летальный исход (71%), в учреждениях родовспоможения 2 уровня в 2019 году зарегистрировано 32 летальных исхода (21%), в 2020 году 17 летальных исходов (13%), в учреждениях 1 уровня летальных исходов не было зарегистрировано ни в 2019 году, ни в 2020 году.

На дому умерло в 2019 году 15 детей в возрасте до года (10 %), в 2020 году 16 детей (12%).

За 12 месяцев 2020 года зарегистрированы 13 случаев смерти детей от внешних причин (8 случаев гибели от асфиксий, 1 случай гибели от ожогов, 1 случай гибели ребенка после дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП), 1 летальный исход от черепно-мозговой травмы, полученной во время домашних родов, 1 случай гибели от кардиомиопатии, 1 случай гибели ребенка от утопления в домашнем бассейне).

За 12 месяцев 2020 года по сравнению с аналогичным периодом 2019 года отмечается снижение числа смерти детей от врожденных пороков развития и незначительное снижение числа смерти детей от внешних и прочих причин.

Врожденные пороки развития и хромосомные аномалии стали причиной смерти в 21% случаях в 2020 году, 26% в 2019 году, 21% случаев в 2018 году. Отмечается тенденция к снижению случаев смерти детей в 2020 году по сравнению с 2019 годом от врожденных пороков развития, что связано с развитием пренатальной диагностики и высокотехнологичной медицинской помощи.

Структура младенческой смертности представлена в таблице 3.

Таблица 3

Уменьшение показателя младенческой смертности в 2020 году произошло за счет уменьшения показателя ранней и поздней неонатальной смертности, что говорит о высоком уровне оказания медицинской помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения, функционирование трехуровневой системы оказания акушерской помощи, оказании медицинской помощи родильницам, роженицам и новорожденным в соответствии с порядками и стандартами, своевременного перевода тяжелых новорожденных в учреждения 3 уровня оказания педиатрической помощи. Незначительное увеличение показателя перинатальной смертности произошло за счет увеличения мертворождаемости. В абсолютных цифрах в 2018 году было зарегистрировано 197 случаев мертворождаемости, в 2019 - 167 случаев, а в 2020 - 166 случаев мертворождаемости.

Смертность детей в возрасте старше года:

Показатель детской смертности в Нижегородской области по оперативным данным за 12 месяцев 2020 года составил 40,7 на 100 000 детского населения (в 2019 году данный показатель составил 44,2 на 100 000 детского населения, в 2018 году 56,5 на 100 000 детского населения).

За 12 месяцев 2020 года зарегистрировано (по данным Росстата) 247 случаев смерти детей от 0 до 18 лет, из них 121 случай смерти детей в возрасте от 1 года до 18 лет (за 12 месяцев 2019 года было зарегистрировано 267 случаев детской смертности, из них 122 случая смерти детей в возрасте от 1 года до 18 лет, в 2018 году умерло 336 детей, из них 150 детей в возрасте старше года).

Целевой показатель детской смертности на 2020 год - 53,0 на 100 000 детского населения.

Структура причин смертности детей старше года представлена в таблице 4.

Таблица 4

В структуре причин смертности детей старше 1 года в 2018-2020 гг. отмечается снижение абсолютных значений по соматическим заболеваниям.

Число случаев смерти детей от врожденных пороков развития уменьшилось в 2 раза. Однако, в 2020 году увеличилось на 22 % число детей, умерших от онкологических заболеваний.

Среди соматических заболеваний впервые зарегистрированы у подростков: случай смерти от панкреонекроза и случай смерти от легочного фиброза. Указанные причины требуют неформального подхода к проведению диспансеризации детского населения, дальнейшего развития реабилитационных технологий и пропаганды здорового образа жизни.

Наметилась незначительная тенденция к снижению числа суицидов среди несовершеннолетних, в том числе среди детей до 14 летнего возраста. За 12 месяцев 2020 года было зарегистрировано 14 случаев завершенного суицида среди несовершеннолетних, в 2019 году 15 случаев. По итогам 12 месяцев 2018 года было зарегистрировано 14 случаев завершенного суицида

Заболеваемость детей и подростков:

Заболеваемость детей и подростков в 2020 году.

В 2020 году показатель распространенности заболеваний у детей и подростков составил 2 118,5 на 1000 детского населения (в 2017 году - 2 631,5, в 2018 году 2 684,0 и в 2019 году 2 673,8 на 1000 детского населения).

Показатель первичной заболеваемости 1 667,3 на 1000 детского населения (в 2017 году - 2 136,8, в 2018 году 2 174,2 и в 2019 году 2144,7 на 1000 детского населения).

Всего зарегистрировано 1 285 934 случая заболеваний у детей и подростков (в 2017 году -1 517 446 случаев, в 2018 году 1 566 747 случаев заболеваний, в 2019 году 1 616 935 случаев заболеваний).

В 2020 году всего зарегистрировано, в том числе 1 012 076 случаев первичной заболеваемости, в 2018 году 1 269 146 случаев, в 2019 году 1 296 980 случаев первичной заболеваемости.

Показатель первичной заболеваемости в 2020 году составил 1 667,3 на 1000 детского населения. В 2018 году показатель составил 2 599,4 на 1000 детского населения, в 2019 году 2 136,7 на 1000 детского населения.

Отмечается тенденция к снижению показателя как общей, так и первичной заболеваемости детского населения.

На 1 января 2021 г. на диспансерном наблюдении состоит 169 140 детей, что составляет 27,8% от численности детского населения. На 1 января 2020 г. состояло на диспансерном учете 174 257 детей, что составляло 28,8% от численности детского населения, на 1 января 2019 г. под диспансерным наблюдением находилось 146 532 детей, что составляло 25,1% от численности детского населения.

Традиционно в структуре заболеваемости первое место занимают заболевания органов дыхания (60,9%), второе - болезни глаза и его придаточного аппарата (4,9%), третье место - болезни нервной системы (4,7%). Структура заболеваемости в целом аналогичная структуре заболеваемости в 2019 году.

Наиболее высокая общая заболеваемость детей зарегистрирована по следующим классам:

1. Болезни органов дыхания - 1290,6 на 1000 детского населения (отмечается снижение на 20% числа зарегистрированных заболеваний ОРВИ и на 33,2% пневмоний как среди детей в возрасте до 14 лет, так и подростков, на 8% детей, страдающих бронхиальной астмой).

2. Болезни глаза и придаточного аппарата - 107,0 на 1000 детского населения (лидирующее нарушение - болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции).

3. Болезни органов пищеварения - 106,3 на 1000 детского населения (лидирующее нарушение - гастрит и гастродуоденит, отмечается снижение на 25% числа зарегистрированных заболеваний язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (диспансерная группа детей уменьшилась на 52 человека с 263 детей в 2019 году до 211детей в 2020 году).

4. Болезни нервной системы - 100,3 на 1000 детского населения (лидирующее нарушение - расстройства вегетативной (автономной) нервной системы, диспансерное наблюдение по церебральному параличу и другим паралитическим синдромом получают 1826 детей, мышечной дистрофии Дюшена 40 детей (взято на диспансерный учет в 2020 году 4 ребенка).

5. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 92,9 на 1000 детского населения (лидирующее нарушение - системные поражения соединительной ткани, на 2 месте артропатии (в 2020 году на диспансерном учете с юношеским (ювенильным) артритом состоит 364 ребенка, что на 23 ребенка больше, чем в 2019 году, на 3 месте - остеопатии и хондропатии).

Указанные тенденции диктуют необходимость усиления информирования родителей о правильном питании детей, факторах риска развития патологических состояний на фоне ожирения и сахарного диабета.

Рост выявленной патологии репродуктивной сферы связан с улучшением выявляемости при проведении профилактических осмотров несовершеннолетних, в том числе за счет осмотров детей врачами акушерами гинекологами и урологами-андрологами. Начиная с 2019 года, увеличивается охват девочек-подростков профилактическими осмотрами врачом акушером-гинекологом, мальчиков - осмотрами детского уролога-андролога. К 2024 году охват будет составлять 80%. В 2020 году охват осмотрами подростков составил 66,5% от детей данной категории.

Сохраняется положительная динамика с 2018 года по классу общей заболеваемости психическими заболеваниями.

В 2020 году уменьшилось количество детей, взятых на диспансерный учет с расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ на 145 человек (в 2019 году 388 детей данной категории стояли на диспансерном учете, в 2020 году 243 ребенка).

В 2020 году зарегистрировано 1069 случаев заболеваний аутизмом, синдромом Ретта, дезинтегративным расстройством детского возраста, на диспансерный учет поставлено 979 детей (в 2019 году на учете состояли 838 детей, в 2018 году 647 детей). Продолжается активная работа по раннему выявлению данной патологии и своевременной коррекции, что улучшает качество жизни данной категории детей.

В 2020 году не отмечается отрицательная тенденция по болезням глаза и его придаточного аппарата, но показатели заболеваемости остаются высокими в основном за счет нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции, что не снимает вопроса дальнейшего развития сети кабинетов охраны зрения на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи и более жесткого контроля со стороны родителей по соблюдению здорового образа жизни детей, снижения нагрузок на зрение, соблюдение режима дня, контроля питания.

Сохраняется тенденция незначительного роста в 2020 году по классу врожденных аномалий (пороков развития) на 0,6%, преимущественно за счет малых аномалий развития сердца, что обусловлено улучшением диагностики при проведении профилактических осмотров детей.

В 2020 году уменьшилось количество "солнечных" детей, 31 подросток перешел во взрослую сеть (с синдромом Дауна в 2018 году было зарегистрировано 326 детей, в 2019 году 342 ребенка, в 2020 году 311 детей).

С 2018 года отмечается ежегодное уменьшение количества травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин у детей, соответственно в 2018 году на 3,4%, в 2019 году - на 6%, в 2020 году на 8,6%.

Уровень инфекционной заболеваемости, несмотря на распространение новой коронавирусной инфекции в 2020 году у детей от 0 до 18 лет по сравнению в 2019 годом не имел тенденцию к повышению. В структуре инфекционной заболеваемости ведущее место занимают по-прежнему заболевания ОРВИ и грипп.

По данным медицинских организаций в 2020 году признано инвалидами 11498 (в 2019 году - 11 846 детей, в 2018 году - 11 702 ребенка, в 2017 году - 11 845 детей, в 2016 году - 11 372 ребенка, в 2015 году - 11 570 детей, в 2014 году - 12 787 детей).

Доля детей-инвалидов в общей численности детского населения в 2020 году остается на одном уровне на протяжении последних 7 лет и составила по итогам отчетного года 1,9% (в 2019 году - 1,9%, в 2018 году - 2,0%, в 2017 году - 2,1%, в 2016 году - 2,0%; в 2015 году - 2,12%; в 2014 году - 2,38%).

Показатель общей детской инвалидности в 2020 году уменьшился и составил 189,4 на 10 тыс. детского населения (в 2019 году - 195,9 на 10 тыс. детского населения, в 2018 году - 200,5 на 10 тыс. детского населения).

Впервые признано инвалидами в 2020 году 1065 детей (в 2019 году - 1250 детей), показатель первичной инвалидности - 20,59 на 10 тыс. детского населения). За период с 2014 года отмечено постепенное снижение данного показателя с 28,9 до 20,67 на 10 тыс. детского населения.

Таблица 5

Во всех возрастных категориях детей-инвалидов преобладают мальчики. В целом в 2020 году они составляют 58,8% от общей численности детей-инвалидов (в 2019 году - 59,1%). Первичная инвалидность чаще всего регистрируется в возрасте от 0 до 4 лет - 40,66% (в 2019 году - 40,24%, в 2018 году - 43,3%).

В возрастной структуре инвалидности преобладают дети возрастной категории 10-14 лет (33,42%), на втором месте - возрастная группа 5-9 лет (31,74%), на третьем месте - подростки (20,88%).

В интернатных учреждениях проживают 1 926 детей-инвалидов (16,75% от общей численности детей-инвалидов), в том числе в учреждениях системы образования - 1770 детей-инвалидов, социальной защиты - 144 человек, здравоохранения - 12 человек.

Структура детской инвалидности в 2020 году представлена следующими нозологическими формами: психические расстройства (30,6%), болезни нервной системы (19,2%), врожденные аномалии развития (19,1%), болезни эндокринной системы (10,8%), новообразования - 3,6%, болезни костно-мышечной системы - 3,5%, остальные группы заболеваний занимают в структуре общей инвалидности не более 13,5%.

Однако, по сравнению с предыдущим периодом, в 2020 году в структуре детской инвалидности увеличился удельный вес врожденных аномалий развития с 18,7% до 19,1% и заболеваний эндокринной системы с 10,2% до 10,8% к уровню прошлого года.

Структура заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности, в зависимости от возраста изменяется следующим образом:

- в возрастной группе от 0 до 4 лет превалируют врожденные аномалии развития (41,5 %), более трети из которых приходится на врожденные пороки развития сердца и болезни нервной системы; на втором месте заболевания центральной нервной системы (24,9%), из которых больше половины случаев - детский церебральный паралич; на третьем месте - психические расстройства и расстройства поведения - 10,7%;

- в возрастной категории 5-9 лет на первое место выходят психические расстройства (26,7%), из них более трети случаев - заболевания, связанные с аутичным расстройством поведения (446 случаев); на второе место - болезни нервной системы (22,7%), в том числе 558 случая приходится на детский церебральный паралич; на третье место - врожденные аномалии развития (20,08%);

- в возрастной группе 10-14 лет сохраняют лидирующее место психические нарушения (35,3%); на втором месте - болезни нервной системы (16,6%); на третьем месте остаются врожденные аномалии развития (14,8%);

- в возрастной группе 15-17 лет со значительным отрывом превалируют психические расстройства (42,1%), на втором месте остаются заболевания нервной системы (14,1%), на третьем месте остаются болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (12,5%).

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

1) высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

2) высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

3) низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

4) дефицит медицинских кадров;

5) недостаточное применение современных информационных технологий и телемедицины.

Комплекс мер, направленных на их устранение, отражен в системе мероприятий программы.

6. Сроки и этапы реализации программы

Программа реализуется в 2019-2024 годах.

В 2019-2020 годах мероприятия программы реализовывались в рамках постановления Правительства Нижегородской области от 17 июня 2019 г. N 365 "Об утверждении программы "Развитие детского здравоохранения Нижегородской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Нижегородской области".

С 1 января 2021 г. реализация мероприятий программы продолжена в рамках постановления Правительства Нижегородской области от __________ N _____ "Об утверждении региональной программы "Развитие детского здравоохранения Нижегородской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Нижегородской области до 2024 г.".

Этапы реализации программы:

1 этап - с 1 января 2019 г. по 31 декабря 2019 г.;

2 этап - с 1 января 2020 г. по 31 декабря 2020 г.;

3 этап - с 1 января 2021 г. по 31 декабря 2021 г.;

4 этап - с 1 января 2022 г. по 31 декабря 2022 г.;

5 этап - с 1 января 2023 г. по 31 декабря 2023 г.;

6 этап - с 1 января 2024 г. по 31 декабря 2024 г.

7. Программные мероприятия

1. Дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями.

1 этапом в 2019 году дооснащены 17 медицинских организаций:

ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница" 12 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница" 8 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница" 14 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" 10 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница" 6 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница" 10 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса" 10 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Городская детская больница N 8 г. Дзержинска" 17 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" 14 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" 14 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника N 18 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" 11 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница N 27 Московского района г. Нижнего Новгорода" 10 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника N 48 Советского района г. Нижнего Новгорода" 14 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (детский консультативно-диагностический центр) 12 единицами медицинских изделий.

2 этапом в 2020году дооснащены 27 медицинских организаций:

ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница" 5 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница" 4 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница" 11 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница" 5 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница им. Доктора Гусева П. Ф." 6 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение обслуживает 17106 ребенка) 17 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Дивеевская центральная районная больница имени академика Н.Н. Блохина" 5 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница" 6 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница" 3 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница" 17 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница" 7 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Первомайская центральная районная больница" 4 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница" 10 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница" 11 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница" 7 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница" 4 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (детский консультативно-диагностический центр) 4 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Детская городская больница N 25 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" 8 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника N 19 Канавинского района г. Н.Новгорода" 14 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Детская городская больница N 42 Московского района г. Н.Новгорода"4 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника N 22 Нижегородского района г. Н.Новгорода" 1 единицей медицинского изделия;

ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника N 1 Приокского района г. Н.Новгорода" 3 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Детская городская больница N 17 Сормовского района г. Н.Новгорода" 4 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника N 10 г. Дзержинска" 1 единицей медицинского изделия;

ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение) 6 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника N 32 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" 3 единицами медицинских изделий;

ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница N 1 Приокского района г. г. Нижнего Новгорода" 4 единицами медицинских изделий.

3-6 этапом в 2021-2024 годах дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений будет осуществляться как в рамках подпрограммы 21 "Региональная программа модернизации первичного звена здравоохранения Нижегородской области" государственной программы "Развитие здравоохранения Нижегородской области", утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 26 апреля 2013 г. N 274, так и за счет средств областного бюджета, при условии выделения финансирования.

Перечень медицинского оборудования, закупаемого в Нижегородской области, приведен в приложении 2 к настоящей программе.

2. Обеспечение создания организационно-планировочных решений внутренних пространств в соответствии с приказом МЗ РФ от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям", направленных на создание условий для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи.

1 этапом в 2019 году обеспечено создание организационно-планировочных решений внутренних пространств в 14 медицинских организациях (еще в трех медицинских организациях, участвующих в реализации программы в 2019 году, организационно-планировочные мероприятия были выполнены ранее):

ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Городская детская больница N 8 г. Дзержинска" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника N 18 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" (детская поликлиника);

ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница N 27 Московского района г. Нижнего Новгорода" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника N 48 Советского района г. Нижнего Новгорода" (детская поликлиника);

ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (детский консультативно-диагностический центр).

2 этапом в 2020 году создание организационно-планировочных решений внутренних пространств продолжено в 17 медицинских организациях:

ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница им. Доктора Гусева П. Ф." (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Дивеевская центральная районная больница имени академика Н.Н. Блохина" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение)

ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Первомайская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница";

ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница" (детское поликлиническое отделение);

ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (детский консультативно-диагностический центр).

3-6 этапом в 2021-2024 годах создание организационно-планировочных решений внутренних пространств в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н будет осуществляться как в рамках проектов "Модернизация первичного звена здравоохранения Нижегородской области" и "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", так и за счет средств областного бюджета, при условии выделения финансирования.

Перечень медицинских организаций, принимающих участие в реализации мероприятия по дооснащению детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями и мероприятия по обеспечению создания организационно-планировочных решений внутренних пространств в соответствии с приказом МЗ РФ от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям", направленных на создание условий для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи, приведен в приложении 1 к настоящей программе.

3. Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15 - 17 лет.

1 этап (2019 г.) - достижение охвата профилактическими осмотрами акушером-гинекологом и детским урологом-андрологом 60% детей 15-17 лет;

2 этап (2020 г.) - достижение охвата профилактическими осмотрами акушером-гинекологом и детским урологом-андрологом 50% детей 15-17 лет;

3 этап (2021 г.) - достижение охвата профилактическими осмотрами акушером-гинекологом и детским урологом-андрологом 70% детей 15-17 лет;

4 этап (2022 г.) - достижение охвата профилактическими осмотрами акушером-гинекологом и детским урологом-андрологом 73% детей 15-17 лет;

5 этап (2023 г.) - достижение охвата профилактическими осмотрами акушером-гинекологом и детским урологом-андрологом 75% детей 15-17 лет;

6 этап (2024 г.) - достижение охвата профилактическими осмотрами акушером-гинекологом и детским урологом-андрологом 80% детей 15-17 лет.

4. Предоставление медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов.

1 этап (2019 г.) - оказание медицинской помощи, в том числе за счет родовых сертификатов, 29,2 тыс. женщин;

2 этап (2020 г.) - оказание медицинской помощи, в том числе за счет родовых сертификатов, 55,5 тыс. женщин;

3 этап (2021 г.) - оказание медицинской помощи, в том числе за счет родовых сертификатов, 87,2 тыс. женщин;

4 этап (2022 г.) - оказание медицинской помощи, в том числе за счет родовых сертификатов, 115,9 тыс. женщин;

5 этап (2023 г.) - оказание медицинской помощи, в том числе за счет родовых сертификатов, 144,6 тыс. женщин;

6 этап (2024 г.) - оказание медицинской помощи, в том числе за счет родовых сертификатов, 173,3 тыс. женщин.

4-6 этапом в 2022-2024 годах планируется дооснащение женских консультаций, гинекологических и акушерских отделений за счет средств областного бюджета, при условии выделения финансирования.

5. Обучение специалистов перинатальной медицины, неонатологов, педиатров.

Запланировано обучить 895 специалистов перинатальной медицины, неонатологов, педиатров мануальным навыкам на симуляционном оборудовании в ФГОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" МЗ РФ и в федеральном государственном бюджетном учреждении (далее - ФГБУ) "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства".

1 этап (2019 г.) - 123 специалиста прошли обучение мануальным навыкам на симуляционном оборудовании;

2 этап (2020 г.) - 259 специалистов прошли обучение мануальным навыкам на симуляционном оборудовании;

3 этап (2021 г.) - 407 специалистов прошли обучение мануальным навыкам на симуляционном оборудовании;

4 этап (2022 г.) - 561 специалист прошел обучение мануальным навыкам на симуляционном оборудовании;

5 этап (2023 г.) - 722 специалиста прошли обучение мануальным навыкам на симуляционном оборудовании;

6 этап (2024 г.) - 895 специалистов прошли обучение мануальным навыкам на симуляционном оборудовании.

6. Мероприятия по повышению охвата диспансерным наблюдением.

В рамках данных мероприятий планируется проведение аудита качества профилактических осмотров в рамках приказа МЗ РФ от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" и взятие на диспансерный учет детей с впервые выявленной хронической патологией.

1 этап (2019 г.) проведение аудита в 5 медицинских организациях:

- ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника N 22" г. Нижнего Новгорода;

- ГБУЗ НО "Детская городская больница N 25" Автозаводского района г. Нижнего Новгорода;

- ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника N 10" г. Дзержинска;

- ГБУЗ НО "Борская ЦРБ";

- ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ".

2 этап (2020 г.) проведение аудита в 2 медицинских организациях:

- ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника N 18" г. Нижнего Новгорода;

- ГБУЗ НО "Детская городская больница N 17" Сормовского района г. Нижнего Новгорода.

3 этап (2021 г.) проведение аудита в 5 медицинских организациях:

- ГБУЗ НО "Воскресенская ЦРБ;

- ГБУЗ НО "Уренская ЦРБ";

- ГБУЗ НО "Тонкинская ЦРБ";

- ГБУЗ НО "Тоншаевская ЦРБ";

- ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ"

- ГБУЗ НО "ЦГБ г. Арзамаса".

4 этап (2022 г.) проведение аудита в 4 медицинских организациях:

- ГБУЗ НО "Детская городская больница N 42" Московского района г Нижнего Новгорода;

- ГБУЗ НО "Шатковская ЦРБ";

- ГБУЗ НО "Павловская ЦРБ";

- ГБУЗ НО "Кстовская ЦРБ".

5 этап (2023 г.) проведение аудита в 4 медицинских организациях:

- ГБУЗ НО "Починковская ЦРБ"

- ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода";

- ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника N 48 Советского района г. Нижнего Новгорода";

- ГБУЗ НО "Лысковская ЦРБ".

6 этап (2024 г.) проведение аудита в 4 медицинских организациях:

- ГБУЗ НО "Городская детская больница N 8 г. Дзержинска";

- ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника N 32 Ленинского района г. Нижнего Новгорода";

- ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница".

- ГБУЗ НО "Шахунская ЦРБ".

7. Взаимодействие с научными медицинскими исследовательскими центрами.

- осуществление телемедицинских консультаций с федеральными научными медицинскими исследовательскими центрами;

- направление детей на высокотехнологичную медицинскую помощь;

- создание единого реестра больных муковисцидозом совместно с ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет".

8. Показатели эффективности программы

(индикаторы программы)

 - Российская Федерация;

 - Нижегородская область.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к региональной программе

"Развитие детского здравоохранения

Нижегородской области, включая

создание современной инфраструктуры

оказания медицинской помощи детям

Нижегородской области до 2024 г."

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских организаций, принимающих участие в реализации

мероприятия по дооснащению детских поликлиник и детских

поликлинических отделений медицинских организаций

медицинскими изделиями и мероприятия по обеспечению

создания организационно-планировочных решений внутренних

пространств в соответствии с приказом МЗ РФ от 7 марта 2018 г.

N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания

первичной медико-санитарной помощи детям", направленных

на создание условий для внедрения принципов бережливого

производства и комфортного пребывания детей и их родителей

при оказании первичной медико-санитарной помощи

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

к региональной программе

"Развитие детского здравоохранения

Нижегородской области, включая

создание современной инфраструктуры

оказания медицинской помощи детям

Нижегородской области до 2024 г."

Перечень медицинского оборудования,

закупаемого в Нижегородской области